评估干预会谈方法50篇 | 研究速递

作者： Raja M. David, Psy.D., & Mark Bertucci 明尼苏达职业心理学院，阿戈西大学 TA Connection, 2015

导读本文系统梳理了治疗性评估（TA）文献中采用的各类评估干预会谈（AIS）方法。作者从核心期刊与书籍中筛选出数十篇经典案例，将其按儿童家庭、青少年、成人及伴侣四大类别归纳制表。研究发现，成人AIS多依赖故事卡（如TAT），而儿童/青少年案例则更常采用非指导性游戏、绘画及家庭雕塑等互动形式。本文不仅为从业者提供了丰富的AIS操作指南，还指出了现有文献在特定年龄段及应对“意外失败情况”方面的不足，鼓励临床医生不断探索与创新。

但凡实施过评估干预会谈（Assessment Intervention Session，简称AIS）的人都知道，它通常是治疗性评估（Therapeutic Assessment，简称TA）中最具挑战性、也最有回报的环节之一。挑战在于，一次成功的AIS需要调动我们的临床智慧、对来访者的理解，以及创造力。正是出于对如何培养自身及他人创造力的好奇，我们写下了这篇文章。我们想看看，文献中已经尝试和呈现过哪些不同类型的AIS。我们的发现构成了本文的核心内容。表1至表4列出了收录了AIS会谈的文献。希望这些表格能帮助那些正在为当前TA来访者寻找AIS方法的人。同时，我们也希望文献中这些不同类型的AIS能激发更多创造性的干预方法。在展示表格之前，我们先简要介绍一下筛选文章的过程，以及从表格中观察到的一些现象。

过程

首先，我们进行了文献检索。检索的基础是Raja在奥斯汀参加TA沉浸式培训时收到的一份参考文献列表。随后，我们查阅了迄今为止出版的所有《TA通讯》（TA Connections），重点浏览每期中的“近期文献”栏目。待我们认定已找到所有可能包含AIS描述的文献后，便开始逐一审阅。

期间，我们就本文向Steve Finn请教。他给出了如下定义，我们采纳了该定义：“在TA中，评估干预会谈是指一个预先规划好的会谈，安排在初步案例概念化之后、反馈之前。其目的在于：探索案例概念化，帮助来访者觉察潜在的3级信息，探讨建议，为来访者提供与案例概念化相关的生动且难忘的体验，并总体上让来访者为反馈环节做好准备。”（S. Finn，个人通讯，2015年9月14日）

Steve还向我们提供了一份他在培训中分享的资源——各种包含AIS文章的概要。Steve的文件帮助我们核对了所选文章，且与本文有若干相似之处。不过，侧重点略有不同：我们的目标是梳理在实际操作中尝试过哪些不同类型的AIS，而对来访者的问题或解决方案关注较少。

采用Steve对AIS的定义，意味着我们在筛选文章时范围较窄。我们审阅了一些早于TA模型、描述了共识罗夏测验等方法的文章，但未予收录。此外，还有一些较新的文章，有的甚至使用了“AIS”这一术语，但因不完全符合Steve的定义（例如，AIS发生在案例概念化之前而非之后），也未被收录。

观察结果

最值得注意的是，在31篇文章中，有15篇的AIS在某种程度上使用了故事卡（如TAT卡）。在成年来访者的案例中尤其明显，12个AIS中有8个包含了故事卡。相比之下，儿童和青少年文章中的AIS更倾向于使用不同的方法，这可能反映出在与困境家庭中的儿童工作时，趣味性和创造力的必要性。

Raja注意到，在所有文章中，缺乏15至23岁年龄段的AIS会谈。如果文献能补充该年龄段的实例，将非常有价值。例如，回顾一个针对年龄较大青少年的AIS，关注其如何与个性化进程相联系，或许会有所启发。此外，成年初显期通常是来访者开始理解自身成长经历如何影响自己的阶段，在AIS中探索这种影响，或许能成为有趣且有启发性的素材和灵感来源。

Mark还指出，从他的学生视角来看，如果能提供更多AIS未按计划进行的实例，会更有帮助。即使对来访者的问题有很扎实的概念化，并对AIS做了精心规划，会谈仍可能无法引出对方的生活困境，甚至导致治疗联盟破裂。初入行的临床工作者和TA学生可以从中学习如何应对这类情况。

最后，我们注意到，大多数实例发表在《人格评估杂志》（Journal of Personality Assessment）或各类书籍中。虽然并非所有期刊都刊登案例研究，但将目光投向其他出版物，或许有助于让TA接触到新的读者群体。

总而言之，我们希望本文能成为一个资源，帮助那些希望以独特而富有创造性的方式进行AIS、从而满足来访者需求的人。

上述发现以一系列表格的形式呈现，分别列出儿童（表1）、青少年（表2）、成人（表3）和伴侣（表4）的AIS。这些表格附于本期《TA通讯》文末的附录中。

附录

表1：与儿童来访者进行的家庭AIS

文章来源 (Article)	来访者特征	主要困难	AIS描述
Aschieri, Fantini, & Bertrando, 2012	8岁女孩	分离焦虑	父母与女儿进行手偶游戏。该会谈过程被录像，并在随后的会谈中与父母一起回顾，以帮助他们识别改善与孩子沟通和连接的方式。
Fantini, Aschieri, & Bertrando, 2013	4岁女孩	愤怒爆发，早期神经系统问题（震颤）	全家人共处一室，孩子完成投射性绘画，以帮助父母理解并回应她的悲伤。
Finn & Chudzik, 2013	7岁男孩	遗尿，噩梦，焦虑	孩子及其大家庭成员共同策划了一场为已故叔叔举办的追思会。
Guerrero, Lipkind, & Rosenberg, 2011	11岁女孩	非典型、对立和愤怒行为；学习问题	孩子与照料者参与了一场卡片游戏，并使用TAT卡和罗伯茨统觉测验卡进行共识讲故事任务，以突显家庭动力。
Hamilton et al., 2009	8岁女孩	寻求关注、戏剧化行为、同伴关系困难	父母与孩子进行以儿童为中心的游戏，重点是情感反映和不做评判。
Haydel, Mercer, & Rosenblatt, 2011	6岁男孩	学业不佳，情绪和行为失调	与母亲和孩子进行了一次由两部分组成的家庭AIS。首先，孩子参与半结构化游戏，母亲能够与评估者一起验证儿子。接着，提供家长指导，帮助母子看到他们可以坚持完成孩子困难的作业。
Smith, Finn, Swain, & Handler, 2010	11岁男孩	躯体症状，情境性压力和焦虑	使用早期记忆程序和罗伯茨统觉测验卡，将家庭如何沟通情绪以及孩子回避情绪的倾向带入会谈单元中。
Smith, Nicholas, Handler, & Nash, 2011	12岁男孩	父母担心潜在的学业表现不佳；同伴问题和低自尊	使用孩子的IQ分数、绘画和Bender-Gestalt测试，帮助父亲对儿子的智力能力建立更现实的看法，并理解如何支持他。孩子也学会了如何放慢他的作业速度。
Smith, Wolf, Handler, & Nash, 2009	9岁男孩	攻击行为	进行了两次家庭AIS，期间每位父母分别与孩子互动，另一位父母和评估者在一面单向镜后观察。第一次会谈中，指导父母如何与儿子谈论近期的一次冲突，以便他们能够验证孩子的感受并承认自己在孩子行为升级中的角色。第二次AIS中，使用“涂鸦游戏”来改善家庭中的沟通和积极情感。
Tharinger et al., 2008	8岁男孩	抑郁；愤怒管理问题	教给父母“体育解说技术”，使孩子获得被理解和被验证的体验。评估者首先教母亲和继父共情倾听，并通过角色扮演练习。然后将孩子带入房间，目标是让父母对他使用这项技术。但孩子难以成为注意焦点，反而“指导”一位评估者与父母进行额外的角色扮演。尽管孩子不情愿，父母还是能够共情地标记他的行为和感受。
Tharinger et al., 2008	10岁男孩	能力不足感；抑郁	父亲和儿子进行半结构化游戏。
Tharinger et al., 2008	9岁男孩	可能的多动症；愤怒	孩子和父母完成家庭绘画，然后完成家庭雕塑，这帮助父母看到，当儿子生气时，他需要支持和帮助来调节情绪。
Tharinger et al., 2008	8岁男孩	愤怒、分离焦虑、强迫症状	孩子和父母完成家庭绘画，然后完成家庭雕塑。
Tharinger et al., 2008	12岁女孩	发脾气	家庭重演女孩的愤怒爆发。
Tharinger et al., 2008	8岁男孩	仅在家中出现的退缩行为和过度嗜睡	男孩和父母参与共识罗夏测验，这帮助父母看到，当他们发生冲突时，男孩会以退缩和犯困作为反应。
Tharinger, Christopher, & Matson, 2011	9岁男孩	父母离异，孩子愤怒、对立、有自伤行为	母亲和孩子制作家庭绘画和连环画，并进行家庭雕塑，以体验和处理他们发生冲突时的动力。
Tharinger, Finn, Wilkinson, & Schaber, 2007	11岁女孩	不服从、愤怒；疑似多动症和双相情感障碍	使用互动棋盘游戏，让祖父母和孩子有机会体验积极的家庭连接和游戏。
Tharinger, Fisher, & Gerber, 2012	10岁女孩	不尊重，情绪调节困难	家庭进行非指导性游戏，重点是让女孩拥有更多控制权，并限制继父的影响。

注：以下例子在文章中仅对AIS进行了简要描述；根据第一作者的说法，它们并非作为案例研究设计。

文章来源 (Article)	来访者特征	主要困难	AIS描述
Tharinger et al., 2008	6岁男孩	焦虑	进行了一次家庭AIS，期间明显看出男孩的焦虑与受到兄弟姐妹的折磨有关。
Tharinger et al., 2008	未提供年龄或性别	孩子的行为旨在转移对婚姻冲突的注意力	要求家庭讨论如何花掉一笔意外之财，这导致父母争吵，孩子的行为恶化。
Tharinger et al., 2008	未提供年龄或性别	为家庭承载愤怒	要求家庭成员讨论愤怒是如何管理的，这揭示了一个从不表达愤怒的家庭价值观。
Tharinger et al., 2008	男性儿童，年龄未明确	通过不良行为获得母亲关注	母亲和儿子被要求玩棋盘游戏，评估者提供家长指导，但母亲的抑郁影响了她的持续努力。
Tharinger et al., 2008	8岁女性	亲子互动困难	在一次家庭AIS中，评估者创造了一个积极的关系体验，让父母对他们的女儿和亲子关系重拾希望。
Tharinger et al., 2008	男性儿童，年龄未明确	自闭症	孩子的照料者（祖母和阿姨）与孩子玩耍，评估者提供家长指导，以强化如何与男孩互动。
Tharinger et al., 2008	8岁女孩	精神病性障碍	首先要求父母和孩子将不同的词语分类（例如，真实的、可怕的），然后指导父母如何就孩子在学校看到的精灵（幻听）对她进行访谈，以了解孩子的思维紊乱。
Tharinger et al., 2008	7岁女孩	愤怒问题	要求家庭演示上次孩子“发怒”时的情况以及每个人是如何处理的，以帮助父母看到他们是如何促成女孩愤怒的。
Tharinger et al., 2008	8岁女孩	过度寻求关注	指导女孩的父母提供积极、专注的关注，以观察对女儿的影响，随后他们几乎能立即在家实施这一策略。
Tharinger et al., 2008	11岁女孩	执行力差；愤怒、抑郁	使用家庭绘画和雕塑，将发生冲突时的家庭动力带入session。在AIS期间，父母无法看到自己在争吵中的角色，女儿感到不堪重负。到下一次session时，父亲已对自己的愤怒如何影响来访者有了些许认识。

表2：青少年AIS

文章来源 (Article)	来访者特征	主要困难	AIS描述
Austin, Krumholz, & Tharinger, 2012	13岁男孩	药物使用，关系困难	使用罗伯茨统觉测验卡进行了一次青少年AIS，重点是帮助来访者认识到他如何回避情绪。随后与青少年和父亲进行了一次家庭AIS，他们为青少年统觉测验卡创建共识故事，然后制作了一幅拼贴画，这帮助父亲看到了如何对儿子设定限制。
Frackowiak, 2012	14岁女孩	对立和愤怒行为，攻击性	母亲和女儿使用罗伯茨统觉测验卡进行共识讲故事任务，特别强调接纳和验证痛苦的情绪。
Tharinger et al., 2008	14岁女孩	重度抑郁	在一次家庭AIS中，女孩和她的父母参与了共识TAT，目标是解决父母难以与女儿的痛苦感受共处的问题。
Tharinger, Gentry, & Finn, 2013	13岁男孩	药物使用，人际关系差；焦虑，抑郁	在一次青少年AIS中，评估者使用词语记忆测试和TAT卡，探讨情绪唤起与来访者注意力涣散倾向之间的联系。在一次家庭AIS中，母亲和儿子使用TAT卡进行讲故事任务，以处理母亲对痛苦感受的不适及其对他们关系的影响。
Tharinger & Wan, 2015	15岁女孩	焦虑，依赖，愤怒，在家的争吵行为	来访者和她的父母参与了作为家庭AIS一部分的两项活动。首先，他们完成共识TAT故事，以将他们看待自己与世界的方式差异带入会谈单元。接着，女孩朗读评估者根据家庭冲突编写的小故事。指导母亲如何以一种有益且能平息争论的方式回应女儿。

表3：成人AIS

文章来源 (Article)	来访者特征	主要困难	AIS描述
Finn, 2003	28岁男性	可能的多动症；浪漫关系问题	使用类似韦克斯勒数字广度分测验的数字回忆测试和精选的TAT卡，帮助来访者看到，当他情绪不堪重负时，他的注意力和专注力如何受到影响。
Finn, 2007	24岁男性	低自尊，成就问题	使用Bender-Gestalt测试，强调临摹和即时回忆，以洞察来访者因自我贬低而表现不佳或想要放弃的模式所带来的影响。
Finn, 2012a	27岁男性	性强迫行为	使用TAT卡让来访者在会谈中体验负面情绪，并洞察他为了回应这些情绪而产生的强迫性性行为需求。
Finn & Kamphuis, 2006	45岁女性	抑郁，解离	使用TAT卡将被遗弃感及随之而来的解离带入会谈，然后在会谈中进行处理，以发展新的体验和领悟。
Finn & Martin, 1997	35岁女性	愤怒，提前终止治疗	使用TAT卡诱导挫败感以及来访者因害怕伤害他人而过度控制愤怒的模式。随后来访者能够发展出包含自信沟通的新故事。
Finn & Martin, 2013	26岁女性	童年创伤，当前与治疗师的关系问题	使用TAT、青少年统觉测验卡和家庭统觉测验卡来唤起逐渐增强的情绪反应，以期提高来访者在治疗会谈中控制情绪体验节奏的能力。
Fischer & Finn, 2014	成年男性，年龄未知	对工作中的下属表现出愤怒和情感虐待	为将来访者的愤怒带入会谈，使用WAIS-III积木图案分测验故意欺骗来访者，让他以为应该能用7个积木拼出9块积木的图案。来访者对这项不可能完成的任务和评估者的角色表达了愤怒。随后来访者和评估者讨论了对员工表达愤怒的更适应性方式。
Hinrichs, 2015	55岁男性	镇静剂依赖，自恋特质	评估者要求来访者解读自己的测试数据，声称自己无更多信息可补充，目的是将来访者的独立风格和情感收缩倾向带入会谈。
Kamphuis & de Saeger, 2012	37岁男性	工作问题，不快乐	主要关注TAT卡片1，重点是让来访者更好地理解他在当下难以触及自身感受和表达果断的问题。
Martin & Jacklin, 2012	27岁男性	可能的学习障碍，关系问题	使用TAT卡帮助来访者发展在关系中表达需求和期望的方式，这些方式正受到其失落和被抛弃感的影响。
Overton, 2012	35岁女性	经历过长期童年虐待	在特殊指导下再次进行罗夏测验，以帮助确定来访者将先前创伤经历与当下注意力和觉知分离的能力。
Smith & George, 2012	52岁女性	与癌症诊断相关的抑郁和焦虑；未解决的依恋状态	使用个性化的句子完成测验，进行所谓的低强度评估干预会谈，旨在帮助来访者开始看到她的创伤与当前困难之间的联系。
Turret, 2015	30岁女性	愤怒，抑郁，难以维持工作，关系不稳定	使用TAT卡帮助来访者体验因表达情感痛苦而获得支持而非评判的感受。

表4：伴侣AIS

文章来源 (Article)	来访者特征	主要困难	AIS描述
Finn, 2007	40多岁的异性恋伴侣	肢体冲突	使用共识罗夏测验来帮助阐明丈夫压抑的痛苦，并发展支持他情感需求的方式。
Finn, 2007	30多岁的男同性恋伴侣	无效的冲突解决	进行共识罗夏测验，以帮助伴侣理解他们的“追逐-回避”动力如何加剧冲突。
Finn, 2012b	异性恋伴侣	妻子的慢性疼痛和哀伤	使用共识罗夏测验来处理伴侣围绕妻子慢性疼痛的互动，并发展来自丈夫的更有效支持。
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